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偽痛風は突然発症することが多い病気です

偽痛風は、関節の中にピロリン酸カルシウムという結晶がたまり、炎症を起こすことで発症すると考えられています。

特に膝関節に多くみられますが、手首や足首、肩、肘などに生じることもあります。

特徴は、前触れなく急激に痛みが始まることです。

数時間から1日ほどで関節が赤く腫れ、熱を持ち、歩行や日常生活が困難になるほど痛む場合があります。

初めて症状が現れた際は、「骨折したのではないか」「感染しているのではないか」と心配される患者様も少なくありません。

こうした症状は他の病気とも共通しているため、診察や画像検査を受けることが大切です。

痛風や感染症との見分けが重要です

偽痛風は名前に「痛風」と付きますが、原因は異なります。

痛風は尿酸の結晶が関節に沈着して炎症を起こします。一方、偽痛風はピロリン酸カルシウム結晶が原因です。

また、細菌が関節内で増殖する化膿性関節炎でも、同じように強い痛みや腫れ、発熱がみられることがあります。

化膿性関節炎は早急な治療が必要となるため、見逃してはいけません。

診察だけで区別できないこともあるため、レントゲン検査や超音波検査、血液検査、関節液検査などを組み合わせて診断します。

原因を正しく把握することが、治療につながります。

偽痛風を放置するリスク｜仙台若林整形外科クリニック

症状が一時的に軽くなったからといって、そのまま様子を見ることはおすすめできません。

炎症が繰り返されることで関節への負担が大きくなり、生活の質が低下する可能性があります。

炎症を繰り返すことで関節機能が低下する場合があります

偽痛風の発作は数日から2週間程度で改善することが一般的です。

しかし、炎症を何度も繰り返すと関節軟骨への負担が蓄積し、慢性的な痛みや可動域制限につながることがあります。

特に高齢の方は、膝の痛みが続くことで歩く機会が減り、筋力低下や転倒のリスクが高まってしまうことも少なくありません。

治療とリハビリテーションによって、関節機能を維持することが大切です。

自己判断では治療が遅れることがあります

市販の痛み止めで症状が軽くなることがありますが、原因が分からないまま服用を続けることは注意が必要です。

もし感染症が原因だった場合、炎症を抑えるだけでは病状が進行してしまうおそれがあります。

また、「年齢による関節痛」と思い込んで受診が遅れてしまうケースもあります。

関節が赤く腫れ、熱感を伴なったり、強い痛みで動かせない場合は、早めに整形外科へ相談することが大切です。

偽痛風の診断には画像検査と専門的な診察が欠かせません｜仙台若林整形外科クリニック

偽痛風を正確に診断するためには、症状だけではなく、診察と画像検査を組み合わせて総合的に判断します。

お一人おひとりの症状の現れ方が異なるため、専門医による評価が大切になります。

画像検査で関節の状態を詳しく確認します

レントゲン検査では、関節軟骨や半月板などに石灰化がみられることがあります。

さらに、超音波検査を行うことで、関節液の貯留や炎症の程度を確認でき、症状によってはMRI検査やCT検査が必要になることもあります。

画像検査によって、変形性膝関節症や骨折など他の病気との区別にも役立ちます。

専門医による診察が治療につながります

診察では、痛みの経過や発症状況、既往歴、服用中のお薬などを詳しく確認します。

関節の腫れや熱感、動きの制限なども丁寧に評価し、状態によっては血液検査や関節液検査を追加します。

これらの情報を総合的に判断することで、患者様お一人おひとりにあわせた治療方針を立てることができます。

早期受診が回復への第一歩です

偽痛風は、診断と治療を受けることで症状の改善が期待できる病気です。

強い関節痛の原因には、早急な対応を必要とする病気が含まれている場合もあります。そのため、「少し様子を見よう」と自己判断するのではなく、早めに整形外科を受診することが大切です。

仙台市若林区の仙台若林整形外科クリニックでは、丁寧な問診と身体診察に加え、画像検査を行うことで、偽痛風をはじめとする関節疾患を総合的に診断しています。患者様お一人おひとりの症状や生活背景に合わせた治療を提案し、安心して日常生活を送れるようにサポートいたします。

偽痛風は、関節の中にピロリン酸カルシウム結晶（CPP結晶）がたまり、急激な炎症を引き起こす病気です。正式には「CPPD（ピロリン酸カルシウム結晶沈着症）」と呼ばれ、その中でも急性の関節炎を起こした状態を「偽痛風」といいます。

名前に「痛風」と付いていますが、原因となる結晶が異なるため、痛風とは別の病気です。症状が似ているため混同されることがありますが、診断や治療の考え方も異なります。

偽痛風の原因

偽痛風は、関節軟骨や半月板などにピロリン酸カルシウム結晶が沈着し、それが何らかのきっかけで関節内へ放出されることで炎症が起こると考えられています。

結晶がなぜ沈着するのかは、まだ十分に解明されていません。しかし、加齢との関連が深く、高齢になるほど発症しやすくなることが分かっています。

また、以下のような病気が関係する場合もあります。

〇変形性関節症

〇副甲状腺機能亢進症

〇ヘモクロマトーシス（鉄代謝異常）

〇低マグネシウム血症

〇慢性腎臓病　など

一方で、多くの患者様は明らかな原因が見つからないことも少なくありません。

偽痛風の主な症状

最も特徴的な症状は、突然始まる強い関節の痛みです。

多くは膝関節に発症しますが、手首や足首、肩、肘、股関節などに起こることもあります。

炎症が起きると、

〇関節が急に腫れる

〇赤みや熱感が出る

〇動かすだけで強く痛む

〇歩行や立ち上がりが困難になる

といった症状がみられます。

発熱を伴う場合もあり、感染症と区別が難しいことがあります。

発作は数日から2週間程度で改善することが多いものの、治療を受けなければ痛みが長引くこともあります。

偽痛風になりやすい人と診断方法｜仙台若林整形外科クリニック

偽痛風は誰にでも起こる可能性がありますが、発症しやすい年代や特徴があります。また、正確な診断には症状だけでなく、画像検査や関節液検査などを組み合わせることが大切です。

発症しやすい年代と特徴

偽痛風は、60歳以上で発症することが多く、年齢とともに頻度が高くなる傾向があります。

特に70〜80歳代で多くみられる病気です。

男女ともに発症しますが、高齢女性にみられることがやや多いと報告されています。

また、下記のような方は発症リスクが高くなる場合があります。

〇加齢による関節の変化がある方

〇変形性膝関節症がある方

〇関節の手術歴や外傷歴がある方

〇慢性疾患をお持ちの方

〇長期間寝たきりの状態が続いている方

ただし、若い方でも基礎疾患が関係して発症することがあります。

診断では、まず問診と身体診察を行い、痛みの部位や炎症の程度を確認します。

そのうえで検査を行います。

レントゲン検査では、軟骨や半月板に線状の石灰化が確認できることがあります。

超音波検査では、関節液の貯留や炎症の状態を評価できます。

血液検査では炎症反応を確認するとともに、感染症や他の病気との鑑別を行います。

さらに、診断が難しい場合は関節液検査を実施することもあります。

関節液の中にピロリン酸カルシウム結晶が確認されれば、診断の大きな手がかりになります。また、細菌感染の有無も同時に調べられるため、化膿性関節炎との鑑別にも重要な検査です。

偽痛風の治療・予後・再発予防｜仙台若林整形外科クリニック

偽痛風は、治療を受けることで痛みや炎症の改善が期待できます。一方で、結晶そのものを取り除く治療法は現在のところ確立されていないため、症状を抑えながら再発予防に取り組むことが重要です。

偽痛風の治療

急性期には、炎症を抑えることが治療の中心となります。

一般的には非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を使用し、痛みや腫れの軽減を図ります。

NSAIDsが使用しにくい場合は、患者様の状態にあわせてコルヒチンや副腎皮質ステロイドを選択することがあります。

また、関節液が多くたまっている場合は、関節穿刺を行って関節液を抜くことで痛みが和らぐこともあります。

炎症が強い時期は無理に動かさず、患部を安静に保つことも大切です。

予後と再発について

多くの患者様は、治療により数日から2週間程度で症状が改善します。

しかし、一度発症すると再発することも珍しくありません。

また、繰り返し炎症が起こることで、変形性関節症が進行したり、慢性的な関節痛につながったりすることもあります。

そのため、痛みが治まった後も定期的な経過観察が大切です。

再発予防とセルフケア

現在のところ、偽痛風を完全に予防する方法は確立されていません。しかし、関節への負担を減らすことで再発リスクを抑えられる可能性があります。

日頃から適度な運動を行い、筋力を維持することは関節の安定につながります。

また、体重管理を心がけることで、膝などへの負担を軽減できます。

十分な水分補給やバランスの良い食事は健康維持に役立ちますが、痛風とは異なり、特定の食品を避けることで偽痛風を予防できるという明確な根拠はありません。そのため、極端な食事制限を行う必要はなく、栄養バランスの取れた食生活を意識することが大切です。

痛みや腫れが再び現れた場合は、市販薬だけで様子を見るのではなく、早めに整形外科を受診しましょう。

早期診断と継続的な管理が大切です

偽痛風は、急激な関節痛を引き起こす一方で、診断と治療によって症状の改善が期待できる病気です。

しかし、痛風や化膿性関節炎など、治療方針が大きく異なる病気と見分ける必要があります。そのため、自己判断ではなく、専門医による診察を受けることが大切です。

仙台若林整形外科クリニックでは、丁寧な問診と身体診察に加え、画像検査を行い、偽痛風をはじめとする関節疾患を総合的に診断しています。患者様お一人おひとりの症状に合わせた治療と再発予防のサポートを行っていますので、急な関節の痛みや腫れでお困りの際は、お気軽にご相談ください。

Q1. 偽痛風と痛風は何が違うのでしょうか？

A. 偽痛風と痛風は症状がよく似ていますが、原因となる結晶が異なる別の病気です。

当院の所感　「痛風と言われたことはないのに、急に膝が腫れてしまった」というご相談を多くいただきます。偽痛風は、関節内に沈着したピロリン酸カルシウム結晶が炎症を引き起こす病気です。一方、痛風は尿酸結晶が原因となります。どちらも突然の激しい痛みや腫れ、赤み、熱感を伴うため、患者様ご自身で見分けることはほとんどできません。また、化膿性関節炎など緊急性の高い病気でも似た症状が現れることがあります。当院では、問診や身体診察に加え、レントゲン検査や血液検査、関節液検査などを行い、痛みの原因を総合的に判断しています。原因が異なれば治療方針も変わるため、「痛風だと思う」「以前と同じだから大丈夫」と自己判断せず、早めに受診していただくことをおすすめしています。

Q2. 偽痛風は自然に治ることがありますか？

A. 偽痛風の発作は数日から2週間ほどで自然に軽快する場合があります。

当院の所感　「数日で痛みが軽くなったので病院へ行かなかった」という患者様もいらっしゃいます。確かに偽痛風は炎症が自然に落ち着くことがありますが、その間に日常生活へ大きな支障が出たり、炎症を繰り返したりすることもあります。また、感染症や骨折など別の病気であっても、一時的に症状が和らぐことがあります。そのため、「痛みが少し良くなったから安心」と考えることは危険です。当院では、症状の経過だけでなく、関節の状態や画像検査の結果も踏まえて診断しています。特に初めて強い関節痛を経験した場合や、発熱を伴う場合、歩けないほどの痛みがある場合は、できるだけ早めに整形外科を受診することが大切です。

Q3. 偽痛風は何度も再発するのでしょうか？

A. 偽痛風は一度症状が改善しても、数ヶ月後や数年後に再び発作が起こる場合があります。

当院の所感　「一度治ったのに、また同じように膝が腫れてしまった」というご相談を受けることがあります。現在の医療では、関節内に沈着したピロリン酸カルシウム結晶そのものを取り除く治療法は確立されていません。そのため、結晶が残っている場合には、何らかのきっかけで再び炎症が起こることがあります。一方で、すべての患者様が頻繁に再発するわけではありません。発作の回数や症状の程度には個人差があります。当院では、急性期の治療だけではなく、症状が落ち着いた後も関節への負担を減らす生活指導や運動方法について説明しています。再発した場合も早めに治療を開始することで、痛みを軽減しやすくなると考えられます。

Q4. 偽痛風になったら食事に気を付ける必要がありますか？

A. 偽痛風では、痛風のように特定の食品を厳しく制限する必要はありません。

当院の所感　「プリン体を控えたほうが良いですか」という質問は、診療でもよくいただきます。痛風では尿酸値を下げるために食生活の見直しが重要となりますが、偽痛風は尿酸ではなくピロリン酸カルシウム結晶が原因です。そのため、プリン体を控えることで偽痛風を予防できるという明確な医学的根拠はありません。もちろん、肥満や生活習慣病は関節への負担につながるため、適正体重を維持することや、バランスの良い食事を続けることは健康管理の面で大切です。また、水分を十分に摂取し、脱水を避けることも体調管理に役立ちます。過度な食事制限を行うのではなく、ご自身の健康状態に合わせた生活習慣を続けることが、長期的な関節の健康につながります。